蟾蜍
蟾蜍
(《别录》)
【异名】苦?F(《别录》)，蟾(《药性论》)，虾蟆(《本草衍义》)，蚵?o(《全婴方论》)，癞虾蟆、石蚌(《本草蒙筌》)，癞格宝(《贵州民间方药集》)，癞巴子、癞蛤蟆(《吉林中药手册》)，癞蛤?M(《药材资料汇编》)，蚧蛤蟆、蚧巴子(《山东中草药手册》)。
【来源】为蟾蜍科动物中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍等的全体。
【动物形态】①中华大蟾蜍
体粗壮，长约10厘米以上，雄者较小。全体皮肤极粗糙，除头顶较平滑外，其余部分，均满布大小不同的圆形瘰疣。头宽大，口阔，吻端圆，吻棱显著。口内无锄骨齿，上下颌亦无齿。近吻端有小形鼻孔1对。眼大而凸出，后方有圆形的鼓膜。头顶部两侧各有大而长的耳后腺。躯体短而宽。在生殖季节，雄性背面多为黑绿色，体侧有浅色的斑纹；雌性背面色较浅，瘰疣乳黄色，有时自眼后沿体侧有斜行的黑色纵斑；腹面不光滑，乳黄色，有棕色或黑色的细花斑。前肢长而粗壮，指趾略扁，指侧微有缘膜而无蹼；指长顺序为3、1、4、2；指关节下瘤多成对，掌突2，外侧者大。后肢粗壮而短，胫跗关节前达肩部，趾侧有绿膜，蹼尚发达，内跖突形长而大，外跖突小而圆。雄性前肢内侧3指有黑色婚垫，无声囊。
穴居在泥土中，或柄于石下及草间；冬季多在水底泥中。白昼潜伏，晚上或雨天外出活动，以捕获蜗牛、蛞蝓、蚂蚁、甲虫与蛾类等动物为食。全国大部分地区有分布。
②黑眶蟾蜍
体长约7～10厘米。背部有黄棕色而略具棕红色的斑纹，腹面色浅，在胸腹部具有不规则而较显著的灰色斑纹。雄性第1、2指基部内侧有黑色婚垫。
分布浙江、江西、贵州、福建、广东、广西、台湾等地。
以上动物的皮(蟾皮)、头部(蟾头)、舌(蟾舌)、肝(蟾蜍肝)、胆(蟾蜍胆)、耳后腺及皮肤腺分泌液的加工品(蟾酥)亦供药用，各详专条。
【采集】夏、秋捕捉。捕得后，先采去蟾酥，然后将蟾蜍杀死，直接晒干(东北、华北)；或杀死后除去内脏将体腔撑开晒干(华东、中南、华南)。这种干燥蟾蜍，商品称为"干蟾"，除去内脏的商品习称"干蟾皮"。
【药材】干蟾：全体拘挛抽皱，纵面有棱角，四足伸缩不一，表面灰绿色或绿棕色。除去内脏的，腹腔内面为灰黄色，可见到骨胳及皮膜。气微腥，味辛。以个大、身干、完整者为佳。
主产山东、河北，江苏、浙江、四川、湖南、湖北、辽宁、吉林等地。
【炮制】蟾蜍：刷去灰屑泥土，剪去头爪，切成方块。炙干蟾：将铁砂倒入锅内烧热，取切好的干蟾放入拌炒，至微焦发泡时取出，筛去铁砂，放冷。民间有以活蟾蜍，用黄泥涂裹，放火灰中煨存性后，研细入药者。
①《蜀本草》："《图经》云，取日干及火干之。一法刳去皮爪，酒浸一宿，又用黄精自然汁浸一宿，涂酥炙干用之。"
②《纲目》："今人皆风干，黄泥固济，煅存性用之。"
③《得配本草》："阴干，酒浸三日，焙干用。"
【性味】辛，凉，有毒。
①《别录》："有毒。"
②《日华子本草》："凉，微毒。"
③《本草蒙筌》："味辛，气凉，微毒。"
④《医林纂要》："辛甘咸，寒。"
【归经】①《纲目》："入阳明经。"
②《本草再新》："入心、肝、脾、肺四经。"
【功用主治】破?Y结，行水湿，化毒，杀虫，定痛。治疔疮，发背，阴疽瘰疬，恶疮，?Y瘕癖积，臌胀，水肿，小儿疳积，慢性气管炎。
①《四民月令》："治恶疮疽。"
②《别录》："疗阴蚀，疽疠，恶疮，?a犬伤疮。"
③陶弘景："人得温病，斑出困者，生食一两枚。""烧灰敷疮。"
④《药性论》："杀疳虫，治鼠漏恶疮。烧灰敷一切有虫恶痒滋胤疮。"
⑤《本草拾遗》："主温病生斑者，取一枚，生捣绞取汁服之，亦烧末服；主狂犬咬发狂欲死，作脍食之，频食数顿。"
⑥《日华子本草》："破?Y结，治疳气，小儿面黄癖气。"
⑦《本草蒙筌》："治小儿洞泻下痢，炙研水调吞之；疗大人跌扑损伤，活捣泥烂?O上；风淫生癣，烧灰和猪脂敷；煨熟啖，杀疳蚀成癖。"
⑧《纲目》："洽一切五疳八痢，肿毒，破伤风病，脱肛。"
⑨《本草正》："消癖气积聚，破坚?Y肿胀。"
⑩《本草备要》："发汗退热，除湿杀虫。"
⑾《医林纂要》："能散，能行，能渗，能软，而锐于攻毒。主治痈疽疔毒，杀小儿疳积。剖其腹合肿毒上，三易则毒可消。"
⑿《本草再新》："治疮疽发背，小儿脾胃不和，肝旺火甚，动风惊厥。"
⒀《随息居饮食谱》："清热杀虫，消疳化毒，平惊散癖，行湿除黄。"
⒁《山东中草药手册》："强心利尿，镇痛。治水肿腹水。"
【用法与用量】外用：烧存性研末敖或熬膏摊贴。内服：煎汤，1只；或入丸、散，0.3～1钱。
【选方】①治一切疮肿、痈疽、瘰疬等疾，经月不瘥，将作冷瘘：蟾蜍一枚(去头用)，石硫黄(别U研)、乳香(别研)。木香、桂(去粗皮)各半两，露蜂房一枚(烧灰用)。上六味，捣罗为末，用清油一两，调药末，入瓷碗盛，于铫子内重汤熬，不住手搅，令成膏，绢上摊贴之。候清水出，更换新药，疮患甚者，厚摊药贴之。(《圣济总录》蟾蜍膏)
②治发背肿毒未成者：活蟾一个，系放疮上半日，蟾必昏愤，再易一个，如前法，其蟾必踉?；再易一个，其蟾如旧，则毒散矣。若势重者，以活蟾一个，或二三个，破开连肚乘热合疮上，不久必臭不可闻，再易二三次即愈。(《医林集要》)
③治早期瘰疽：蟾蜍，将其腹切开一厘米创口，不去内脏，放入少许红糖。将患指伸入其腹内，经二小时后，可另换一只蟾蜍，共用十只左右可愈。治其他炎症也有效。(广西《中草药新医疗法处方集》)
④治疔毒：蜘蜍一个，黑胡椒七粒，鲜姜一片，将上药装入蟾蜍腹内，再放砂锅或瓦罐内，慢火烧焦研细末。每次五厘，日服二次。(《吉林中草药》)
⑤治胸壁结核和淋巴结结核破溃成漏孔：癞蛤蟆一个，白胡椒三钱，硫黄二钱。先将胡椒、硫黄塞入蛤蟆腹内，后用黄泥包裹蛤蟆厚约一、二寸，火内煨透，取出去泥，研细末，香油调成糊状，灭菌后，涂于无菌纱布条放入漏孔内，外盖纱布，每二至四天换药一次。(辽宁《中草药新医疗法资料选编》)
⑥治气臌：大虾蟆一个，砂仁不拘多少。为末，将砂仁装入蟆内令满，缝口，用泥周身封固，炭火煅红，候冷，将蟆研末，作三服，陈皮汤送下。(《绛囊撮要》蟾砂散)
⑦治腹中冷癖，水谷阴结，心下停痰，两胁痞满，按之鸣转，逆害饮食：大蟾蜍一枚(去皮及腹中物，支解之)，芒硝(大人一升，中人七合，瘦弱人五合)。以水六升，煮取四升，一服一升，一服后，未得下，更一升；得下则九日十
一作。(《补缺肘后方》)
⑧治破伤风：虾蟆二两半，切烂如泥，入花椒一两，同酒炒热，再入酒二盏半温热，去渣服之，通身汗出效。(《奇效良方》)
⑨治五疳八痢，面黄肌瘦，好食泥土，不思乳食：大干蟾蜍一枚(烧存性)，皂角(去皮、弦，烧存性)一钱，蛤粉(水飞)三钱，麝香一钱。为束，糊丸粟米大。每空心米饮下三、四十丸，日二服。(《全婴方论》五疳保童丸)
⑩治小儿疳瘦成癖几危者：蟾蜍去头皮脏腑，以桑叶包裹，外加厚纸再裹，火内煨熟，口啖二支，十余日愈。若口渴，咽梨汁解之。(《本草蒙筌》)
⑾治大肠痔疾：蟾蜍一个，以砖砌四方，安于内，泥住，火煅存性，为末；以猪广肠一截，扎定两头，煮熟切碎，蘸蟾末食之，如此三、四次。(《纲目》)
⑿治小儿走马疳，牙?蕹衾茫?侵蚀唇鼻，亦治身上肥疮：蚵蛾(黄纸裹，煨焦)、黄连各末一两，青黛一钱。为末，入麝香少许研和。先以甘草汤洗去皮，令血出涂之。疮干好麻油调，湿则干用。(《全婴方论》田酥散)
⒀治癣：干蟾蜍烧灰，以猪脂和涂之。(《僧深集方》)
⒁治舌口生疮：胆矾一分，干蟾一分(炙)。上研为末，每取小豆大掺在疮上，良久，用新汲水五升漱，水尽为度。(《圣惠方》蟾矾散)
【临床应用】①治疗白喉
每次取活蟾蜍约170克，明矾约33克，同放在石臼内舂烂，用纱布包裹成长方形(5×10厘米)，置于患者前颈，绷带固定。当时患者即有清凉舒适感，约经4～5小时咽喉部分泌物减少。重症患者4～6小时更换1次，轻症6～10小时更换1次，经20小时后即感咽喉部湿润舒适，吞咽便利。一般重症更换5～6次，轻症3～4次即可见症状减轻或痊愈。治疗13例白喉患者，咽涂片找到白喉杆菌者9例。治后退热时间为18～50小时，局部症状消失时间为14～52小时。所治病例未有气管切开及其他并发症者。
②治疗慢性气管炎
㈠取活蟾蜍去头、皮和内脏，焙干研末；另以猪胆汁浓缩液与面粉等量混和，低温炒松研末。按7：3的比例将蟾蜍粉与猪胆面粉混和均匀，装入胶囊。每次5分，每日3次，饭后送服。10天为一疗程，共二个疗程。观察372例，病型以单纯型为主，中医分型以虚寒型占多数。服药后止咳、祛痰、平喘的有效率达80%以上。一般在3天内开始见效。据重点病例飘察，治疗前白细胞增高、肺部有干湿性罗音者，治疗后白细胞恢复正常，肺部体征明显改善。㈡用冬眠期蟾蜍1只，白矾3钱，大枣1枚。将白矾、大枣塞入蟾蜍口内，阴干焙黄，研细末，用水泛丸，如绿豆大，以代赭石末为衣，或将药末装入胶囊，每粒(或胶囊)0.5克，成人每日3～6克，1次或分次用温开水送服，连服30天。共治2364例，近期控制361例(15.3%)，显效651例(27.5%)，好转908例(38.4%)，无效444例(18.8%)。总有效率为81.2%。冬春季服药的疗效较夏季明显，单纯型与喘息型两者无显著差异。
③治疗炭疽病
用干蟾蜍1只，加水300毫升，煎至253毫升，冷却后顿服；或以活蟾蜍1只，去净内脏，捣成糜状，开水冲服；或用蟾蜍1只去内脏洗净，配合白菊花5两，水煎当茶喝，或将蟾蜍、白菊花药渣外敷皮肤炭疽溃疡处。亦可配合金黄散(成药)，水调，经常涂抹水肿处。上述内服外敷法治疗皮肤炭疽26例，肺炭疽3例，肠炭疽1例；其中有全身中毒症状者18例，涂片查炭疽杆菌阳性者14例，均获痊愈。
④治疗恶性肿瘤
将活蟾蜍晒干后烤酥研细末，过筛，和面粉糊做成黄豆粒大的小丸。面粉与蟾蜍粉之比为1：3。每100丸用雄黄5分为衣。成人每次5～7丸，日服3次，饭后开水送下。过量时可有恶心、头晕感。经治22例胃癌、膀胱癌、肝癌患者，病情皆有好转。
⑤治疗腹水
取新鲜活蟾蜍杀死(内脏不去)后置瓦上烘干，研成细末，贮于密闭瓶内备用。成人每日口服1次，每次2克，体弱妇幼酌减，10次一疗程，一般可进行二个疗程，如无效不必续服。治程中如血压逐步下降，亦应考虑停药。治疗期间每日食盐不超过2克。共治血吸虫病腹水6例，其中4例治后腹水减少，大大缩短了脾脏切除手术前的准备时间，手术后均无并发症；另2例治后腹水亦有好转。用药后除血压均有不同程度下降外，体温、脉搏等未见变化。本法对血压过低(收缩压在90毫米汞柱以下)及肝肾功能过差的患者不宜使用。另有用砂仁7粒塞入蛤蟆(青蛙也可)嘴里(活蛤蟆须将嘴缝上以免砂仁吐出)，然后用黄泥将蛤蟆裹好，置火上烤干后去掉黄泥，将蛤蟆研成细粉。每日服1个蛤蟆，分2次用黄酒20毫升冲服，7天为一疗程，一般服一疗程即可。治疗肾炎腹水10例，9例有显著疗效，其中2例肾功能有所改善。一般用药后第2天尿量即增加，服至7天腹水即基本消失。
⑥治疗麻风
蟾蜍与苍耳草配合服用，据31例观察，似具有一定疗效。
【中毒】因服食蟾蜍引起中毒，文献屡有报道。一般均于煮食后30～60分钟发生中毒症状，主要表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头昏、头痛，甚或神志昏迷、面色苍白、四肢厥冷、脉搏微弱、心律不整等，心电图的表现酷似洋地黄中毒。蟾蜍的卵及其腮腺、皮肤腺的分泌物，含有多种毒性物质，其他部分是否有毒，尚不明了。烧煮并不能破坏或消除其毒性。曾有2例小儿，合食煮熟之蟾蜍一只后均发生严重中毒症状。其中1例5岁患儿经抢救脱险；另1例1岁半患儿抢救无效，于