熟地黄
熟地黄
(《本草图经》)
【异名】熟地(《景岳全书》)。
【来源】为玄参科植物地黄或怀庆地黄的根茎，经加工蒸晒而成。植物形态详"干地黄"条。
【制法】取干地黄加黄酒30%，拌和，入蒸器中，蒸至内外黑润，取出晒干即成。或取干地黄置蒸器中蒸8小时后，焖一夜，次日翻过再蒸4～8小时，再焖一夜，取出，晒至八成干，切片后，再晒干。
①《雷公炮炙论》："采生地黄去白皮，?N锅上柳木甑蒸之，摊令气歇，拌酒再蒸，又出令干。勿令犯铜铁器。"
②《本草图经》："取肥地黄三、二十斤，净洗，更以拣去细根及根节瘦短者，亦得二、三十斤，捣绞取汁，投银铜器中，下肥地黄浸漉令浃，饭上蒸三、四过，时时浸漉转，蒸讫又暴，使汁尽，其地黄当光黑如漆，味甘如饴糖。须?N锅内收之，以其脂柔，喜曝润也。"
③《纲目》："近时造法，拣职沉水肥大者，以好酒入缩砂仁末在内，拌匀，柳木甑于瓦锅内蒸令气透，?]干，再以砂仁酒拌蒸?]，如此九蒸九?]乃止。盖地黄性泥，得砂仁之香而窜，合和五脏冲和之气，归缩丹田故也。今市中惟以酒煮熟售者，不可用。"
【药材】不规则的块状，内外均呈漆黑色，外表皱缩不平。质柔软，断面滋润，中心部往往可看到光亮的油脂状块，粘性甚大。昧甜。
主产河南、浙等地。河北、湖南、湖北、四川等地亦产。
【炮制】熟地黄炭：取熟地黄放煅锅内，装八成满，上面覆盖一锅，两锅接台处用黄泥封固，上压重物，用文武火煅至贴在盖锅底上的白纸显焦黄色为度，挡住火门，待凉后，取出；或将熟地黄置锅内直接炒炭亦可。
【性味】甘，微温。
①《珍珠囊》："甘苦。"
②《纲目》："甘微苦，微温。"
③《本草新编》："味甘，性温。"
【归经】入肝、肾经。
①李杲："入手足少阴、厥阴经。"
②《本草从新》："入足三阴经。"
【功用主治】滋阴，补血。治阴虚血少，腰膝痿弱，劳嗽骨蒸，遗精，崩漏，月经不调，消渴，溲数，耳聋，目昏。
①《珍珠囊》："大补血虚不足，通血脉，益气力。"
②王好古："主坐而欲起，目琉琉无所见。"
③《纲目》："填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏、内伤不足，通血脉，利耳日，黑须发，男子五劳七伤，女子伤中胞漏，经候不调，胎产百病。"
④《本草从新》："滋肾水，封填骨髓，利血脉，补益真阴，聪耳明目，黑发乌须。又能补脾阴，止久泻，治劳伤风痹，阴亏发热，干咳痰嗽，气短喘促，胃中空虚觉馁，痘证心虚无脓，病后胫股酸痛，产后脐腹急疼，感证阴亏，无汗便闭，诸种动血，一切肝肾阴亏，虚损百病，为壮水之主药。"
【用法与用量】内服：煎汤，0.4～1两；入丸、散，熬膏或浸洒。
【宜忌】脾胃虚弱，气滞痰多，腹满便溏者忌服。
①《雷公炮炙沦》："勿令犯钢铁器，令人肾消并白髭发，损荣卫也。"
②《品汇精要》："忌萝卜、葱白、韭白、薤白。"
③《医学入门》："中满痰盛者慎用。"
④《本草从新》："气郁之人，能窒碍胸膈，用宜斟酌。"
【选方】①治男妇精血不足，营卫不充等患：大怀熟地(取味极甘者，烘晒干以去水气)八两，沉香一钱(或白檀三钱亦可)，枸杞(用极肥者，亦烘晒，以去润气)四两。每药一斤，可用高烧酒十斤浸之，不必煮，但浸十日之外，即可用。凡服此者，不得过饮，服完又加酒六、七斤，再浸半月，仍可用。(《景岳全书》地黄醴)
②治诸虚不足，腹胁疼痛，失血少气，不欲饮食，?q?q发热，及妇人经病，月事不调：熟干地黄(切，焙)、当归(去苗，切，焙)各等分。为细末后，炼蜜和丸梧桐子大，每服二、三十粒，食前白汤下。(《鸡峰普济方》万病丸)
③治喑痱，肾虚弱厥逆，语声不出，足废不用：熟干地黄、巴戟(去心)、山茱萸、石斛、肉苁蓉(酒浸，焙)、附子(炮)、五味子、宫桂、白茯苓、麦门冬(去心)、菖蒲、远志(去心)等分。上为末，每服三钱，水一盏半，生姜五片，枣一枚，薄荷同煎至八分，不计时候。(《宣明论方》地黄饮子)
④治骨蒸体热劳倦：热地黄、当归、地骨皮、枳壳(麸炒)、柴胡、秦艽、知母、鳖甲(炙)等分。末，水一盏，乌梅半个，煎七分，和梅热服。(《幼幼新书》地黄散)
⑤调益荣卫，滋养气血，治冲任虚损，月水不调，脐腹?L痛，崩中漏下，血瘕块硬，发歇疼痛，妊娠宿冷，将理失宜，胎动不安，血下不止，及产后乘虚，风寒内搏，恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寐热：当归(去芦，酒浸，炒)、川芎、白芍药、热干地黄(酒洒蒸)各等分。上为粗末，每服三钱，水一盏半，煎至八分，去渣热服，空心食前。(《局方》四物汤)
⑥治小便数而多：龙骨一两，桑螵蛸一两，熟干地黄一两，栝蒌根一两，黄连一两(去须)。上药，捣细罗为散，每于食前，以粥坎调下二钱。(《圣惠方》)
⑦治小儿肾怯失音，?开不合，神不足，目中白睛多，面色咣白等：熟地黄八钱，山萸肉、干山药各四钱，泽泻、牡丹皮、白茯苓(去皮)各三钱。上为末，炼蜜丸，如梧子大，空心，温水化下三丸。(《小儿药证直诀》地黄丸)
⑧治气短似喘，呼吸促急，提不能升，咽不能降，气道噎塞，势极垂危者：熟地黄七、八钱，甚者一、二两，炙甘草二、三钱，当归二、三钱。水二盅，煎八分，温服。(《景岳全书》贞元饮)
⑨治水亏火盛，六脉浮洪滑大，少阴不足，阳明有余，烦热干渴，头痛牙疼失血等证：生石膏三、五钱，熟地三、五钱或一两，麦冬二钱，知母、牛膝各钱半。水一钟半，煎七分，温服或冷服。若大便溏泄者，乃非所宜。(《景岳全书》玉女煎)
⑩治肝木乘胃，胃脘当心而痛，及胁痛吞酸，吐酸，疝瘕，一切肝病：北沙参、麦冬、地黄、当归、枸杞、川楝。(《柳洲医话》一贯煎)
【名家论述】①《本草衍义》："地黄，经只言干、生二种，不言熟者。如血虚劳热，产后虚热，老人中虚操热，须地黄者，若与生、干，常虑大寒，如此之类，故后世改用熟者。"
②张元素："熟地黄补肾，血衰者须用之，又脐下痛，属肾经，非熟地黄不能除，乃通肾之药也。"
③李杲："生地黄，治手足心热及心热，能益肾水而治血，脉洪实者宜此。若脉虚，则宜熟地黄。地黄假火力蒸，故能补肾中元气。"
④《纲目》："按王硕《易简方》云：男子多阴虚，宜用熟地黄，女子多血热，宜用生地黄。又云，生地黄能生精血，天门冬引入所生之处，熟地黄能补精血，用麦门冬引入所补之处。虞抟《医学正传》云：生地黄生血，而胃气弱者服之恐妨食。熟地黄补血，而痰饮多者服之恐泥膈。或云，生地黄酒炒则不妨胃，熟地黄姜汁